􀳊 蔡希凡

　　近期，市中心医院普外三科苏勉城医师在中山三院郑丰平教授、医院洪建文副院长、普外三科黄鑫主任的指导下，独立完成一例ERCP（经内镜逆行胰胆管造影），患者创伤小、术中无出血，恢复快，快速解除患者病痛，术后效果良好。

　　50多岁的陈阿姨因呕吐腹痛入住市中心医院，经检查发现，陈阿姨胆囊多发结石，胆总管下段结石，另外，还伴有高血压、高尿酸血症、高胆固醇血症、肺炎等疾病。经多科会诊后转入医院普外三科进一步治疗。主管医师苏勉城仔细研究患者病情，确定了手术方案，并与患者及家属充分沟通后，决定实行ERCP取石术。

　　手术当天，在中山三院郑丰平教授、医院洪建文副院长，普外三科黄鑫主任的指导下，苏勉城医师独立成功完成ERCP术，结石顺利取出。术后24小时患者便恢复正常活动，陈阿姨也避免了开刀手术，对治疗效果非常满意。手术的顺利完成，为医院针对此类肝胆胰疾病的患者开辟另一新的诊疗模式，实现医院普外科对肝胆胰疾病治疗的多样化。

　　据介绍，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是将十二指肠镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内在X线透视下注射造影剂造影、通过球囊取石、支架植入、脱落细胞／组织收集等操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗技术的总称。

　　ERCP术与传统的胆总管结石开腹手术或腹腔镜下胆管探查取石术相比，具有创伤小、痛苦少、费用低、恢复快及可重复操作等优势，目前已成为胆胰疾病的首选诊疗方法，尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。

　　据了解，经过多年的不断发展，目前ERCP已经不仅仅局限于单纯的检查之中，已经被广泛地利用于临床治疗当中：

　　胆总管结石：通过经口的十二指肠镜行ERCP可以将结石轻松取出到肠道里，用通俗的话讲就是口中取石。

　　急性梗阻化脓性胆管炎：经EST和经鼻胆管引流（ENBD）、内支架引流（ERBD）有效的引流出感染的胆汁，迅速降低胆管压力，降低并发症和病死率。

　　急性胆源性胰腺炎：对重症胆源性胰腺炎，及时行EST减压和ERBD、ENBD引流胆汁，可明显降低病死率。

　　手术后胆汁外瘘：胆囊切除术或胆管切开术后早期发生胆瘘，行ERCP后置入支架到达瘘口近端，胆汁引流通畅后胆管瘘口一般能在几天内封闭，可以代替危险性极高的胆管再探查手术。

　　晚期壶腹周围癌的减黄：行ERCP后引流胆汁，缓解黄疸，提高生存治疗。

　　展望未来，任重道远，ERCP的发展仍充满挑战，市中心医院坚持“以技术求生存，以服务求发展”的理念，将继续努力把“ERCP” 内镜超微创的诊疗技术广泛应用到其他疾病的一系列治疗领域中。