超声引导下甲状腺穿刺活检术
超声引导下甲状腺穿刺活检术(US-FNAC)被国内外指南推荐为术前诊断的“金标准”,具有较高的准确性,且操作简便、安全、经济费用较低,得到医生和患者的高度认可,已广泛用于临床,为甲状腺疾病的个体化精准诊治提供依据,是甲状腺结节诊治决策的关键。
既往处理采取“一刀切”的方式,通过术后病理来确诊良恶性,而近20余年的实践数据显示手术切除的平均恶性率仅仅为20%~40%,换言之绝大部分患者接受了“过度”的手术治疗。另一方面,甲状腺癌是全球范围内发病率增长最快的癌种之一,女性发病率约为男性的3倍,在国内曾跃升至女性恶性肿瘤第二位、仅次于乳腺癌。如何在“过度治疗”与“治疗不足”之间获取平衡,在广大患者中甄别出哪些确实需要手术、哪些可以随访观察,是目前全球关注的热点和难点问题。
甲状腺结节评估和处理的判断依据:
1.结节的大小和位置;
2.结节的功能状态;
3.结节的良恶性质。
由于良恶性结节的临床处理截然不同,对患者生活质量的影响以及相关医疗花费也有显著差异,因此甲状腺结节良恶性鉴别非常重要,患者在做完B超、抽血等基本检查后,若发现可疑结节,需进行甲状腺穿刺活检,对结节进行良恶性鉴别,以便后续制定针对性的诊疗方案。
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