本报讯（记者 黄铿 通讯员 蔡希凡） 随着人口老龄化日益加重，脑血管患病率逐渐升高，其中多发的为缺血性脑卒中，是神经系统最常见的疾病，是人类三大致死病因之一，具有发病率高、复发率高、致死率高、致残率高的特点。经颅多普勒超声检查已经成为研究脑血管疾病病因、发病机制、治疗观察和预后判断不可或缺的重要检测手段。

医生正在为偏头痛患者进行发泡试验检查。

　　近日，市中心医院医技科率先开展经颅多普勒超声（TCD）微栓子监测及发泡试验两项新项目。这两项技术在预测粥样硬化斑块的易损性、急性脑卒中进展的可能性，判断卒中栓子的来源，评估抗栓治疗效果，筛查卵圆孔未闭等心脏及肺动静脉异常右向左分流（RLS）导致不明原因脑卒中、偏头痛等疾病方面发挥了重要作用，是无创、有效、安全的检查方法，对提高医疗技术水平、提升服务能力及保障医疗安全具有重要作用。

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　　TCD的适应症

　　1.有脑血管病危险因素的高危患者，中老年人健康查体；

　　2.脑血管病的筛查、随访、治疗前后的疗效评价；

　　3.脑动脉狭窄和闭塞的TIA/脑卒中；

　　4.头痛、头晕的鉴别诊断；

　　5.侧枝代偿判断；

　　6.脑动脉痉挛；

　　7.颅内压增高；

　　8.昏迷，临床诊断脑死亡患者，TCD协助判断是否脑血流停止；

　　9.颅内动静脉畸形、烟雾病；

　　10.锁骨下动脉盗血综合征；

　　11.微栓子监测。

　　什么是TCD发泡试验？

　　TCD发泡试验就是通过在病人的肘静脉内注射激活盐水后，用TCD栓子检测分析系统，观察颅内动脉是否出现微泡栓子信号，从而诊断是否存在心血管右向左分流。检查前病人不需空腹，只需在肘部建立静脉通路，操作过程约5—10分钟，没有任何不适症状。偏头痛及隐源性卒中的患者一旦发现存在大量的右向左分流，可通过手术进行治疗，大大降低了偏头痛及脑血管病的复发，避免长期服用药物，减少病人痛苦及致残率，降低治疗费用。

　　TCD发泡试验适合人群

　　1. 不明原因青年脑卒中（尤其年龄＜55岁者），无高血压、糖尿病、高血脂等危险因素者；

　　2. 反复发作缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗死患者，并且无明显头、颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常；

　　3. 偏头痛（特别是有先兆头痛患者）；

　　4. 不明原因的晕厥患者；

　　5. 减压病患者；

　　6. 潜水员或航天员上岗前的检查。

　　什么是经颅多普勒超声（TCD）微栓子监测？

　　微栓子为缺血性脑卒中发作的独立危险因素之一，对其实施监测意义重大，TCD-微栓子监测可以无创、实时、动态地监测循环中的微栓子信号，此项监测技术已广泛应用于临床，早期发现缺血性脑卒中、颈动脉病变、有潜在心源性栓子来源患者的微栓子信号，能够及时地采取针对性防治措施，对减少或预防缺血性脑卒中的发生有重要意义。