泌尿科是专门防治男女泌尿道与男性生殖系统的学科。市中心医院泌尿外科副主任蔡奕川在采访一开始就笑着说，泌尿科医生总是开玩笑地被称作“下水道工程师”。“但泌尿系统是人体排泄废物的重要系统，特别前列腺是男性的‘生命腺’”，蔡医生向记者介绍，科室主要救治泌尿系统梗阻、结石，也包括泌尿系肿瘤、外生殖系统疾病的微创治疗。目前，泌尿系统结石发病率较高，较为普遍，科室的结石手术量每年都要达到七八百台左右。而微创是近年来外科手术的一大趋势，该科室目前的治疗也几乎都是采用微创甚至是更为先进的技术。

蔡奕川医生（左一）在为患者进行手术。

　　从医十余年，蔡医生帮助不计其数的患者重获健康。也许对许多人来说，泌尿科非常陌生，然而对于饱受泌尿科疾病困扰的患者来说，遇到像蔡医生这样的泌尿科医生是幸运的，是感恩不尽的。

　　积极学习 提升专业技术水平

　　2008年，蔡奕川从中山大学外科学研究生毕业后，来到市中心医院泌尿外科。当时，泌尿外科刚开始开展B超引导经皮肾镜取石术。说起一开始的困难重重，蔡医生颇有感慨。“科室开展这门手术在粤东地区来说是走在前列的。那时候刚开展B超引导经皮肾镜手术，开始时需要B超科医师帮忙定位、穿刺、建立通道，因此要联系B超医生上来手术室，还要从B超室把B超机移动到手术室”，蔡医生说，“后来，每天一有时间我就往B超室跑，不厌其烦、虚心地向B超医生学习B超技术，提升穿刺的精准度，现在我们都是自己定位、穿刺，对于难度较高的复杂性结石，基本都能做到精准穿刺。我们科室医生也多次参与进修以及相关学术会议，不断学习钻研。”他说，复杂病例一开始还要借助B超医生解决，再后来，随着科室医生相关技术的不断提升，科室已经基本能独立解决所有问题。

　　为提高专业技术水平，蔡奕川曾到北京大学第一医院进修学习半年，该医院多年蝉联中国泌尿外科第一，还曾到中山大学附属肿瘤医院、广州医科大学附属第一医院等参观学习。每年还多次外出参会交流。为促进潮州泌尿外科的发展，蔡奕川组织筹备了两次粤东泌尿外科微创新技术进展论坛，积极与全国各地的教授以及粤东泌尿外科同道交流学习。

　　蔡医生介绍，科室经皮肾镜取石术目前可以说非常成熟了，现在正逐步开展经尿道输尿管软镜碎石术。与经皮肾镜取石术要打一个孔相比，输尿管软镜碎石术利用人体天然的泌尿系统腔道，无切口，更加“微创”，是目前最前沿的微创治疗技术。蔡医生说，目前科室手术也都基本采用微创技术，微创手术占比几乎是医院最高的。

　　不断钻研 创新技术解决难题

　　蔡医生介绍，近年来随着医疗技术水平的提高、手术器械设备的发展，以及科室医生专业技术水平不断提升，泌尿外科手术得到了长足的发展。

　　比如，前列腺增生手术治疗目前能适应更多的老年人。以往，一般都是80岁以内的老年人才能接受前列腺增生手术治疗，而现在手术更为精准、速度更快，出血少、并发症少，前列腺增生手术方式也从以前开放手术到经尿道前列腺电切术，再到现在的经尿道前列腺剜除术，切除更为彻底，复发率更低，预后更好。这样一来，现在绝大部分前列腺增生手术，年龄都不是问题，这大大减轻了患者的痛苦，帮助患者提升了生活质量。

　　不过，即便如此，难度较大的手术还是离不开医生的专业技术以及充分的分析研判。今年年初，科室就接诊了一位93岁的患者。当时，这位已经携带了三四年尿袋的老伯送到医院时，情况已经十分危急，前列腺尿道大出血，尿管不能插入，急性尿潴留，膀胱涨得厉害。由于老伯年事已高，再加上心肺功能也不太好，还有重度贫血、低蛋白、内科基础病等多方面的高危因素，手术风险较高。在辗转来到市中心医院后，老伯已是命悬一线。蔡医生和科室其他同事在紧急行耻骨上膀胱造瘘后，控制出血、情况稳定后，与麻醉科、心血管内科、呼吸内科等多个科室进行会诊，分析研判后决定顶着风险为老伯进行经尿道前列腺剜除手术，最终手术顺利完成。术后老伯恢复良好，不用再留置导尿管。以前携带尿袋的他总不愿意出门，现在只听说他经常出门散步，心情也变得舒畅许多，大大提高了生活质量。

　　为了帮助患者更好地解决难题，减轻患者痛苦，蔡医生及其团队也在不断地钻研，创新相关的技术。有一个外院输尿管手术病史的病人，来就诊时，考虑其输尿管上段闭锁，常规手术是开刀、做输尿管狭窄段切除+端端吻合，这样一来对病人创伤较大。蔡医生及科室同事经过讨论后，创新性利用“双镜联合”，即是患者取骑马射箭位，下方输尿管镜，上方经皮肾镜，最后两镜子汇合，将闭锁处开通，通过微创解决了问题，患者术后也很快恢复。

　　日复一日 脚踏实地埋头苦干

　　由于泌尿科疾病发病普遍，市中心医院泌尿外科医生精湛的技艺也“名声在外”，这也导致近年来，科室手术量不断增加。蔡医生每周只能预留一天来处理其他事务，剩下的其他时间都排满了手术。用他的话说，“从早到晚我都在手术室。”繁重的手术任务和长时间的工作强度，是常人很难想象的，然而蔡医生似乎已经习以为常，当记者问到如何面对这样的压力，有没有感到精神压力很大时，他却说：“我也没去想过这个问题，就是觉得我既然是医生，能尽我所能帮助病人解决难题就够了。”而说到工作忙如何兼顾家庭、陪伴亲人，蔡医生则说：“我与其他医生都是一样的，早出晚归是常态，对家庭也有愧疚，还是要感谢家人的支持。”十几年来，蔡医生就这样脚踏实地埋头苦干。

　　不过，至今想起今年年初治愈的93岁的患者，当时出院时，老伯和家属紧紧握着医护人员的手，一再地感谢医院、感谢蔡医生及其团队的场面时，他还是十分动容的。他说，每次看到病人康复、向医生答谢的那一瞬间，真的觉得当医生能为病人排忧解难，一切辛劳都很值得。

　　医生简介

　　蔡奕川，中共党员，中山大学外科学硕士，副主任医师，潮州市中心医院泌尿外科副主任。主要研究方向为泌尿系肿瘤、结石及前列腺疾病的微创治疗。广东省医师协会泌尿外科医师分会委员、广东省泌尿生殖协会转化医学分会常委委员、广东省基层医药学会下尿路专委会副主任委员、广东省健康管理学会男性健康专业委员会委员。

　　􀳊本报记者 黄铿 通讯员 蔡希凡