市人民医院 肖惠煊

　　二十几年前，我如愿考上临床医学检验专业。开学典礼上，校长对我们说的一番话却让我印象深刻，二十几年了也不敢忘记。“检验工作就好比战斗中的侦查员，要最先发现敌情并能深入侦查去……”确实，一份普普通通的医学检验报告里面蕴含着许许多多的生理病理信息。临床上最常做的“三大常规”化验检查也是如此。

　　什么是医学的“三大常规”呢？“三大常规”指的是血常规，尿常规和大便常规。血常规用血量少，检查时间短，提供的信息量大，是检查的最基本项目。几年前朋友的妈妈因为消瘦乏力来医院体检，抽血一查血常规，发现白细胞和血小板异常增高，通过详细的进一步询问，让她去做B超，结果查出腹部巨大肿瘤，后来经过病理化验，确诊了那是一种会引起白细胞和血小板异常升高的恶性肿瘤，病人也顺利做了肿瘤摘除。

　　小小的一张血常规报告，医生通过白细胞总数和细胞的分类,就能给你的病情做出是细菌还是病毒感染抑或是过敏的初步判断，从而指导用药。大家熟知的可怕的白血病就是通过查血常规发现异常然后做进一步骨髓穿刺检查而确诊的。广东是地中海贫血高发地带，但不可能每个人都去做基因检测，那么如何做到优生优育？其实查个血常规就有筛查价值，因为红细胞和血红蛋白红系一族就能提供筛查数据了。同时也能提示你的营养状况——是否贫血，贫血的原因可能是什么，还需要做什么检查来确诊不同类型的贫血等等。血小板减少大家可能更熟悉，经常会在朋友圈里看到自助捐献血小板的求助信息。像有些人经常会流鼻血，到医院检查医生会让他去查个血常规，通过血常规里反映出来的血小板的量和大小，医生就可以判断病人的出血是血液有问题引起的还是单纯的鼻腔问题了……所有这些问题都能在血常规的数据上反映分析出来！而对于正在做化疗的人，血常规是非查不可而且是要经常查的，因为化疗引起白细胞急剧下降到达一定范围是会危及生命的！

　　尿常规现在也是自动化检查了，包括干化学反应和沉渣镜检部分。小小的一杯小便反映出来的信息也很多：黄疸，肾结核，膀胱炎，尿路感染，淋巴管阻塞，结石，肾炎，糖尿病……这些疾病在小便常规检查里常常有不同的数据改变，每个指标都有其特殊的临床意义，又都与诸多病情有着错综复杂的关系，因此所有的报告结果都需要医生结合临床辩证看待。

　　大便是很多人嗤之以鼻的排泄物，但就是这么一个臭不可闻的大便常规检查，也能筛查出许多疾病来。如大便化验检查找到虫卵可诊断寄生虫病，肠道发炎时能从大便里查到红白细胞，而消化道出血则会引起大便颜色以及隐血试验的改变，临床上更是要三天两头通过查大便常规来跟进病情。而通过多次大便隐血试验，我们还能及时发现早期肠道癌肿病人，而不是等到病人出现严重梗阻才发现问题。

　　由此可见，“三大常规”化验检查是不容忽视的常规检查项目，作为临床医生诊断疾病鉴别病患必不可少的重要检查方法，是检验师向临床医生提供可靠诊断的依据之一，也是人们观察生理与病变的晴雨表。由于人的机体是一个动态平衡体，而检查方法又或多或少受到一些诸如饮食代谢之类的干扰，因此受检者要严格遵医嘱做好检前准备，检验师要认真负责化验提供精准报告，而医生则要科学辩证分析报告。

　　看了这些是不是觉得“三大常规”化验检查也很“高大尚”？以后还会不会抱怨看个病就查这查那的？还会不会在体检的时候说血常规上次查很正常这次就不用了？

　　作者简介：肖惠煊，潮州市人民医院临床医学检验副主任技师，1991年毕业于广东省汕头卫校，2008年毕业于广州中医药大学（成人专科）。擅长临床医学检验尤其在肾病实验室诊断技术方面有丰富经验。