今年4月，市中心医院接诊了一位人流后无故反复阴道出血的患者。检查结果显示患者宫腔内未见胚胎组织残留，且其凝血功能也未见异常。产科医生遂请中山大学附属第三医院常驻市中心医院专家周水生教授进行会诊，考虑子宫血管异常可能性大，快速联系放射科当即给患者进行盆腔CTA检查，果然发现了子宫动脉分支小动脉瘤的存在。考虑到患者年轻且有生育要求，应尽可能保留患者子宫。随后市中心医院血管外科团队为患者进行了子宫动脉造影及栓塞术，最终成功地为患者保留了子宫。此项技术的成功开展，不仅体现了医院多学科协作能力提升，更体现了医院危重症孕产妇抢救医疗水平的整体提升。常驻市中心医院以来，周水生教授开展了什么新技术，对于推进高水平医院建设，他又有怎样的看法？为此，记者进行了专访。

疑难案例会诊讨论

　　用心帮扶 提高产科医生急救能力

　　周水生教授表示，此前中山三院产科已经派专家到市中心医院帮扶两年，对大部分产科常见疾病的诊治给予了相关的指导。他说：“我这次帮扶的工作重点是帮助市中心医院产科针对各种临床情况制定科内的相关流程和共识，规范和统一科内的治疗方案，使每一个来市中心医院产科就诊的孕妈妈都可以得到相对一致的高质量的诊疗。”

　　常驻市中心医院以来，周水生教授带头开展了多项新技术，比如胎盘植入的围分娩期多学科处理、肩难产急救等新技术。周水生教授告诉记者，胎盘植入是目前产科最棘手的问题之一，分娩期容易出现大量出血，严重时可能危及生命。围手术期的多学科处理可以有效改善预后。近几个月，在市中心医院组织了多例胎盘植入的围分娩期多学科处理，同时制定了相关流程，产科处理相关病例的信心得到提升。对于肩难产，他表示也是产科急症之一，需要在几分钟内将胎儿娩出，非常考验助产人员的急救能力。此前在处理肩难产方面进展不多，处理方法也存在一定的局限性，近年来产科界提出一种新的处理方法——耸肩法，该方法相对容易学习和操作，有效改善了肩难产处理的预后。在此次帮扶当中，周水生教授也对医护人员进行了耸肩法处理肩难产的培训，提高了产科医生的急救能力。

新产程培训

　　周水生教授还通过视频和现场讲解等方式，在市中心医院产科进行了胎头吸引产的相关培训和推广，提高了产科医生阴道助产的能力。他表示，接下来还将在提高阴道分娩率和改善产后康复方面引进一些新技术。

　　周水生教授有多次到其它医院产科帮扶经历。他告诉记者，像市中心医院产科，科室人力相对不足，医生们每天处于高强度的工作当中，相对缺乏机会去学习一些先进的理论和知识。针对这个问题，此次帮扶中他将掌握的很多临床参考工具传递给市中心医院的产科医生，比如一些APP如临床指南、用药助手等，这些工具可以让医生们的临床知识随时与世界医学同步，让医生们可以保持临床知识的动态更新，从而让广大孕妈妈获得更好的医学处理。

　　多管齐下 推动医院高质量发展

　　对于推进高水平医院建设，人才培养和团队建设等方面，周水生教授表示要多管齐下，从增加仪器设备、加强科室临床规范制定、增派进修学习、提高科研能力等多方面入手，提升医护人员的诊疗水平和综合能力，从而助推医院高质量发展。

　　增加更多的设备和仪器提高医生的诊疗能力。比如，科室准备在门诊诊室和病区申请使用超声设备，让医生可以迅速了解胎儿宫内的状况；准备完善远程胎监系统，让孕妈妈在院外也可以监控胎儿宫内状况。

　　多使用各种临床工具，随时查阅目前最新医学动态，使自己的临床处理有据可依。周水生教授说，人脑能记住的知识总是有限，凭感觉或经验处理可能会出现错误，在遇到不熟悉的临床问题时要有意识地通过各种临床工具随时在线获取相关知识，这样可使孕妈妈们得到更合理的医学处理。

查房

　　要加强科室的临床规范制定。医疗质量的保证有赖于相关医疗流程规范的制定。周水生教授表示，目前国家和省市层面不断推出相关的指南和共识，在学习这些指南共识的基础上，应根据本科室的特点，针对各种临床问题，制定出本科室的相关指南共识，这样可能让患者得到高质量的临床处理，也有利于科内临床水平的提高。另外，在上级医院帮扶同时，科室应根据本身的具体情况，适当派出人员到上级医院进修学习，开阔视野，提高自身医疗、科研能力，这样以点带面，对整个科室的进步都会有较大的帮助。

　　在科研方面，周水生教授坦言，产科医生一直以来在该方面都有些力不从心，主要原因一方面是临床工作比较繁忙，另一方面，有些人觉得科研不太重要。他说：“我们首先要认识到，科研的进展可以显著改变临床处理的现状，从宏观上造福人类。”比如无痛分娩研究的成功，使得无痛分娩广泛用于临床，目前孕妈妈们不必再承受分娩疼痛的煎熬，跟之前痛苦的分娩完全是天壤之别，比如宫腔填塞球囊的研究成功，有效防治了产后大出血，比如新产程的研究，改变了产程处理的旧模式，有效降低了剖宫产率。其次，要意识到医生的个人优缺点不一样，有些医生更擅长于临床工作，有些医生可能更擅长科研思维，科室可以考虑整合医生们的能力，鼓励医生们在临床工作中多提出新想法，可以在科室内、科室间，甚至是不同医院间组建科研团队解决相关问题，从而在科研上取得进步。

　　此外周水生教授还提到一点，就是改善医护人员的工作环境和患者的就医环境。可喜的是目前各科室正在进行搬迁工作，新院区的使用有望让医院的发展更上一台阶。

　　更新理念 为母婴健康保驾护航

　　周水生教授说：“作为产科医生，每天面对是各种孕产妇，有健康的孕产妇，也有出现各种合并症的孕产妇，我的职责就是让每一个孕妈妈都安全顺利地度过孕期，选择合适的分娩方式平安分娩，并在产后使身体得到良好的康复。”

　　但他发现，当地人民对剖宫产带来的问题和产后康复关注还不是太足够。而改变这些现状是一个相对长期的过程，需要妇幼系统做好相关的宣传，让医生、孕妈妈和家人都了解剖宫产本身带来的一些问题；另一方面医院本身也要进行努力，比如积极做好分娩镇痛，让广大孕妈妈解除恐惧。医生们要积极学习新产程的管理理念，用新的理念指导临床操作。另外，产科医生要做好阴道助产和新生儿复苏的培训，掌握了这些急救技能，产科医生们更有底气去促进阴道分娩。最后是要做好产后康复的宣传，医院要支持产科购买相关产后康复设备，让产妇们做好产后康复，减少盆底松弛造成的长期危害。

　　采访期间，周水生教授多次提到了新产程管理理念。他说，新产程的核心理念是给予产妇更充分的试产时间，这就需要产科医生和护士、产妇及家属的共同努力了。

　　最近市中心医院喜事频频，不仅顺利通过了国家住院医师培训基地评审，新院区搬迁工作正在进行中，经过多年上级医院的帮扶工作，顺利建立了多个救治中心，医院领导班子也为医院制定了近期和长期的规划，将会给当地民众提供更高质量的医疗服务。他希望市中心医院的医生，特别是产科的医生们要坚持学习，用更新的知识理念，为广大孕妈妈提供更温暖更高质量的诊疗服务，为“新生命”保驾护航。

　　（文/潮州日报全媒体记者 黄铿　图/通讯员 蔡希凡 摄）

编辑 翁纯 责任编辑 庞磊成