甲状腺专科腔镜手术取得新突破 

市中心医院成功开展粤东首例4K全腔镜下规范颈侧区淋巴结清扫手术 

市中心医院完成粤东首例4K全腔镜下规范甲状腺癌根治+右侧颈区淋巴结清扫手术。

10月17日，市中心医院胸心外科甲状腺专业治疗组手术团队完成了粤东首例4K全腔镜下规范甲状腺癌根治+右侧颈区淋巴结清扫手术。仅用胸前隐蔽的3个小切口完成手术，避免传统手术需在颈前留下长达12-14cm的长切口。

据悉，腔镜下颈侧区淋巴结清扫为甲状腺外科领域难度极大的手术，目前省内仅有少数几家大型综合医院能掌握和开展，市中心医院成功开展该技术，标志着医院甲状腺专科建设又上一个新台阶，已达到省内先进水平。

患者为35岁男性，因体检发现甲状腺肿物，在市中心医院完善甲状腺彩超检查，结果提示甲状腺右叶两处局灶性病变，其中一处考虑恶性肿瘤可能性大。患者在门诊完善甲状腺细针穿刺检查，结果证实为右叶甲状腺乳头状癌。

患者入院后完善CT检查，甲状腺专业组手术团队认真查阅患者术前检查结果，CT阅片时见右侧颈II、III区可疑癌转移淋巴结，经科室疑难病例讨论，决定术中行右侧颈区淋巴结活检术，如冰冻病理结果提示癌转移，则行右侧颈区淋巴结清扫，考虑患者有强烈的美容需求，手术团队决定应用腔镜技术，经胸乳入路行腔镜手术治疗。

在排除手术禁忌症后，患者于10月17日上午送入手术室，在孙鹏博士主持下手术如期进行，在4K高清腔镜的加持下，操作视野能放大5-10倍，微小的解剖结构也能够清晰显露，手术顺利进行。

冰冻病理结果证实患者存在右侧颈淋巴结转移情况，遂按术前制定的手术计划，为患者行腔镜下右侧颈区淋巴结清扫术（右侧II、III、IV、Vb、IV区淋巴结）。

手术耗时4小时，术中出血约10ml。术后患者无声音嘶哑、无手足抽搐、无术后出血、无淋巴漏等并发症，术后当天进饮食，次日早晨开始下床自由活动。术后第五天拔除引流管，顺利出院。术后病理证实，患者甲状腺右叶及峡部多发乳头状癌，颈部淋巴结清扫25枚，6枚存在转移，清扫效果满意。

据介绍，大部分的甲状腺乳头状癌进展相对缓慢，但是该肿瘤的特点是早期很容易出现颈部淋巴结转移，部分患者还可能出现侧颈部淋巴结转移。这种情况下需要对患者进行规范的颈淋巴结清扫，避免肿瘤残留和遗漏。腔镜下规范的颈侧区淋巴结清扫手术难度大，对手术医生操作技术要求极高，目前省内仅有少数几家大医院开展该技术，该病例是粤东首例4K腔镜下规范的颈侧区淋巴结清扫，标志着市中心医院甲状腺专科腔镜手术技术水平已达到省内先进水平。

（潮州日报通讯员 蔡希凡）

编辑 翁纯 责任编辑 庞磊成