本报讯(记者 黄铿 通讯员 蔡希凡)近日,市中心医院重症医学科(ICU)医护团队独立实施潮州市首例体外膜肺氧合(ECMO)上机治疗。这是医院首次使用ECMO技术,也是我市ECMO治疗史上的第一次。而且,这例床边ECMO成功上机治疗,标志着医院在危急重症抢救水平上迈上新的台阶,进入高质高效发展新轨道。
这个被称作“从死神手里抢时间”的治疗技术,在抢救重症患者中,扮演着怎样的角色?让我们一起来了解一下这款高端的“护命神器”!
近日,一名27岁的年轻患者,因“溺水、电击致气促、不省人事1小时”由120紧急送至医院急诊,入院后已经出现I型呼吸衰竭,予气管插管后被紧急送到重症医学科抢救,在ICU予机械通气及纤支镜吸痰等积极治疗后,患者的氧合情况仍进一步恶化,并出现室速、室颤等恶性心律失常,经电除颤后抢救过来,但仍出现休克、少尿等脏器衰竭,在千钧一发之际,ICU主任蔡毅峰组织科内医师进行紧急研讨与论证,最后决定启动ECMO救治小组,采取ECMO技术救治联合CRRT (持续肾脏替代治疗),为患者抢得一线生机。
夺秒重症医学科(ICU)医护人员举全科之力,立即行动,经过约2小时的设备调试和紧张施救,ECMO救治小组成功为这名危重症患者搭建好ECMO血管通路!
据介绍,采用ECMO技术搭建“人工心肺”,穿刺和插管是关键步骤。在此病例中,医生先后在患者股动脉、股静脉两处进行穿刺,再将引流管插入患者体内,最后将引流管与ECMO机器连接。此时,ECMO成功替代患者的心肺功能,维持患者的生命体征。
此前,为了掌握这个“护命神器”的技术,市中心医院重症医学科(ICU)选派多名医护人员至广东省人民医院等医院学习先进技术,学成回院后与科内人员进行多次交流,授课学习及多次模拟演练和实操培训,并逐步形成ECMO救治的方案。目前,医院ECMO救治团队可以在短时间内快速完成设备调试和施救工作,为危急重症患者抢得一线生机。ECMO技术的顺利开展,充分体现了医院强劲的综合救治能力和专科团队高效的协作能力,更为我市及周边地区重症心肺功能衰竭患者带来生的希望。
什么是ECMO?
ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation),中文名称叫体外模肺氧合,(体外膜肺氧合)相当于一台机械肺,可以绕开肺脏给患者一点新鲜的空气。因而,它被誉为患者“最后的救命稻草”。ECOM的发明,对心脏外科也有划时代的意义。
ECMO运转时,血液从静脉引出,通过膜肺氧合,排出二氧化碳,氧合血再回输静脉,也可回输动脉。通过这样一种模式,可以让患者的心、肺得到充分的休息。换句话说,即使心肺不工作,人也不会因为缺氧而死。这样就可长时间的维持患者的生命体征,为下一步抢救赢得了时间。
但是ECMO也有缺点,费用昂贵,而且操作要求高。在一般的医院根本无法开展,这也为ECMO的普及造成了障碍。但是有了ECMO,我们拥有了更丰富的手段来治疗,使心肺功能衰竭的患者得到长期生存。
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