上期我们介绍了治疗糖尿病的新话题，本期我们继续来探讨糖尿病的新疗法。

　　一、糖尿病和肥胖的关系

　　遗传因素、不良饮食习惯、肥胖、长期压力过大都可引发糖尿病。但糖尿病和人体内的肠道菌群有着密切的联系，肠道菌群失调也是糖尿病的导火索之一！肠道菌群失调会引发各种慢性炎症，这些炎症因子破坏胰岛细胞，导致胰岛素分泌减少，损伤胰脏，胰岛素分泌不足，血糖值激增，引发糖尿病。肠道菌群能够影响糖类和能量的吸收，促进脂肪的合成和存储，从而导致肥胖的发生。这些机制，已经得到了相关实验的证实，通过对人的肠道菌群进行分析，发现2型糖尿病患者肠道菌群中产丁酸菌减少，而潜在致病菌增多。另外从瘦体质的人肠道中提取得到的AKK菌也已经证实了与肥胖存在密切关系。大量人体实验证实肠道细菌阴沟肠杆菌B29是造成肥胖的直接元凶之一，这也是国际上首次公认的“肥胖细菌”。

　　针对这些肠道的细菌进行调整，可以考虑针对肠道菌群作为调节代谢的靶向治疗：补充益生菌、益生元和其他膳食成分，药物、手术以及粪菌移植都是可以考虑的方案。具体来说，肠道菌群失调有两种：一种是比例失调，这种可以通过饮食干预恢复；另一种就是种类失调，需要菌群移植才能恢复。

　　二、简单的饮食干预

　　日常生活中，调节菌群结构的饮食方法有很多：多吃富含膳食纤维的碳水化合物（粗粮、全麦），还有蔬菜、水果等富含各种膳食纤维、植物生化素的食物都可以让益生菌增殖，所谓膳食纤维，就是人类不可以消化吸收但肠道有益微生物可以利用其为自身提供能量的一类碳水化合物；而糖类、精炼的米面等简单碳水化合物、脂肪、肉类摄入过多，会让更多的有害菌增殖，所以这些食物要少吃。另外现在的工业化生产的垃圾食品过多，此类食物可以饱腹，却绝不健康。医生呼吁，不要吃垃圾食品，因为单单是那些防腐剂就会严重损害人体的肠道菌群。

　　三、药物调整肠道菌群

　　药物方面，补充益生菌、益生元等都可以调整肠道菌群。如果条件允许，在医生的指导下，根据患者的具体情况，挑选针对性比较强的益生菌来补充，效果更好。因为益生菌能够产生天然的抗生素，杀死部分有害细菌，重建肠道环境，矫正身体对有害菌产生的过度免疫反应，抑制有害菌的增长，恢复肠道菌群平衡，健康的肠道能够加速人体排毒和代谢，改善肥胖问题，消除炎症因子。另外，益生菌能够降食物胆盐溶解度和吸收率，消除肥胖者血管的胆固醇，对治疗肥胖，缓解糖尿病有显著的作用。

　　菌群移植的基本原理，是利用来源于健康人粪便的菌群，重建病人的肠道微生态系统。可以叫“移植”，也可以叫“重建”。粪菌移植，就是重新建立新的菌群状态，用好的菌群，取代不好的菌群。简单地说，是通过人工在细菌库的挑选，挑选出对需要移植的病人有好处的细菌，这个是要针对患者的具体病情去做挑选，然后制成菌液，通过导管，直接注入肠道内。过程简单，没有特别不舒服的感受，也没有副作用，是一个目前比较热门的技术。

　　四、菌群移植的效果

　　目前国际上报道的菌群移植的效果很好，而且有很多意想不到的收获，不过外国人的身体情况也跟我们中国人不一样。分享两个省内已经开展这项技术的医院的临床病例，做菌群移植效果最好的糖尿病患者不用吃药，单靠饮食和运动治疗就可以恢复正常血糖，而且做完菌群移植之后病人的痛风也好了，尿酸也正常了，当然这样的毕竟是少数，不能当做正常现象；肥胖的病人比如有一个两百斤的女孩，做了一次菌群移植后体重1月内就下降10千克，这是非常理想的效果，而且还是第一次做，其实菌群移植可以多次，因为菌群需要分批植入；还有一个86岁慢性腹泻的病人，接受了菌群移植后大便正常、食欲好转，腹部症状和抑郁症状改善，老年斑减轻，而且斑秃处重新长出毛发，白发也逐渐变黑，很神奇。

　　（待续）

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