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以梦为马 医路追光
——访潮州市中心医院中医科沈烨渠医生
发布日期 : 2020-11-25 09:44:12 文章来源 : 潮州日报

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 义医义诊中沈烨渠医生为群众看病诊脉。

 

  􀳊 本报记者 黄铿

  与很多人一样,读书时候的沈烨渠从没认真想过将来要从事什么工作。直到高中时候,一次打篮球不慎扭伤踝关节,经骨科医生手法处理、药物外敷、固定,逐渐好转痊愈,又亲眼见到不少病人经村里医生医治后药到病除,沈烨渠觉得非常神奇,才下定决心——要做一名医生。高三那年他选择了化学班,高考后填写志愿时,志愿也全部填报的是医学院校,最终得偿所愿。

  八年漫漫求学路 为将上下而求索

  2002年,沈烨渠满怀梦想与憧憬来到甘肃中医学院学习中医学。说起学医之路,沈烨渠说就像是喝工夫茶,要有一定的工夫,品起来是先苦后甘,苦后是长时间的甘。

  无论是在中医医疗系的课堂上,还是在研究生班课堂上,老师们“知无不言,言无不尽”地传授着中医精髓,不仅让他体会到了中医的博大精深,感叹中医几千年国粹的魅力,教授们渊博的中医学知识及高尚的医德风范也给他留下了深刻的记忆,成为之后从医时一笔宝贵的精神财富。

  沈烨渠至今仍然铭记着甘肃省名中医王道坤教授给他的赠言——熟读精思多强记,这句话一直鞭策着他用功读书。“读书须尽苦功夫”,读医学古籍确实艰苦,但却为他步入传统医学打下了基础。“旧书不厌百回读,熟读精思子自知”,熟读医学典籍,沈烨渠不仅学到了医理,还学到了一些临床经验,更培养了自学求学问的能力。

  2007年,沈烨渠考取了上海中医药大学硕士研究生,师从海派中医丁氏内科第五代传人、上海市名中医何立群教授,也是何教授把他带到了中西药防治肾脏病领域。他现在仍然记得当时每次上午门诊跟诊抄方都得到中午1点钟,虽然又饿又疲惫,但因为可以得到老师在门诊日常中的教导,精神上却很满足。跟师3年,何老师扎实的中医基础、深厚的临床功力,并崇中西、精研医理、求同思异以及至微至精的从医态度,使沈烨渠在中医学生生涯得到很好的教育,鞭策着他不断走好学医的路。

  衷中参西上层楼 却为欲穷千里目

  参加临床工作以后,面对复杂多变的病情,沈烨渠深感书到用时方恨少,觉得身上担子更重了。为此,他努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,或阅读医学杂志及书刊,或参加医学专业网络论坛,或参加各种专业学术会议、讲座、继续教育活动,学习新的医疗知识、技术以及知识理论。学习的时候他还做读书笔记及写医学综述,遇到疑难问题不耻下问,经常向科室及医院的上级医师请教医学上的困惑。

  中西医之辩由来已久,但沈烨渠认为:“作为一个医生,应该没有门户之见,不管中医西医,只要能看好病就行。作为一名中医师也要学西医,可以‘师夷长技’,取长补短,既能掌握传统中医学,又能掌握先进的现代科学技术,在治疗病人上就如虎添翼了。”为了提高治疗尿毒症的治疗手段,2009年曾在上海交通大学附属仁济医院参加上海市血液透析质量控制中心第12期血液透析培训,熟练掌握血液透析、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤、腹膜透析等血液净化技术,至今已给予尿毒症患者治疗上万人次。曾到ICU工作,跟同事团结协作积极抢救病人,提高对急危重病的认识和抢救水平。2014年,到广州军区广州总医院肾内科进修学习,学习用于透析的动静脉内瘘成型术、经皮肾穿刺活检技术,掌握术前准备、术后护理要点、术后并发症及其处理,并成功开展彩超引导下经皮肾穿刺活检术。

  29岁的郑先生于10年前高考体检时发现血压升高,当时没有去医院检查及进行治疗。在2018年5月份出现腹胀、不思饮食,在当地医院住院治疗后血压仍偏高。在门诊当时考虑高血压、肾功能不全需查明病因,入院后行24小时动态血压监测显示为重度高血压,靶器细胞明显损害受累严重。为明确病因,进行肾病病理分型,在B超室的配合下,局麻下给患者行肾穿刺活检术,一次穿刺成功,手术仅几分钟,患者无不适。术后病理活检显示高血压性肾损害,确诊郑先生患的是原发性高血压,控制不佳导致的肾损害,为治疗指明了方向。出院后门诊随访,现郑先生血压控制良好。

  随着医研结合,沈烨渠投身科学研究,能熟练完成单侧输尿管结扎造模,以及肾脏组织病理切片、免疫组织化学染色等实验操作;参与立项4项,近年来发表学术论文20篇,其中以第一作者在中文、科技核心杂志发表10篇学术论文。

  众里寻觅千百度 重温经典为明医

  工作了几年后,经过大量病人的临床诊治,碰到千变万化的疾病,沈烨渠愈发觉得过去所学的本领不够,深刻体会到唐朝孙思邈在《大医精诚》所描述的“读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用”。

  除了教材、现有指南、专家共识,沈烨渠发现有些西医治疗无法得到明确疗效的疾病,往往中医药辨证论治后能获得意想不到的良好效果。比如有个二十几岁的年轻女孩,因水肿经检查诊断为膜性肾病,西医的治疗方案是激素加免疫抑制剂,吃了不到半年,她的月经越来越少,最后出现了闭经,并且爱美的她发现以前尖尖的脸也开始变圆了,身体不舒服,精神变抑郁了。后来在中医的介入下,女孩的月经规律了,也没有因为药物副作用变成满月脸,人又变美了。

  又如现阶段天气变化,很多人出现感冒、咳嗽、咳痰,这时候输液反而会越治越不好,因为“闭门留寇”了。沈烨渠说,其实用上几味简单的中药,或疏风,或散寒,或润燥,或清热,就把邪气驱赶走了。正是见识一个又一个中西医结合的病例,沈烨渠觉得他更爱中医了,并从头苦心读《伤寒论》《金匮要略》等经典。他对记者说,中医以中医药理论和实践经验为主体,需博览古籍、精读经典,“莫谓古籍无今用,须向旧卷索新知”,通过研读古代医家经典,穿越时空与古代著名医家进行思想的交流碰撞,所产生的火花再应用于临床实践,方能提高医术水平。为了更好地学习运用中医药,沈烨渠来到广东省名中医何剑荣领衔的中医科,继续学习、运用中医药诊疗疾病,并且积极承担科室中医工作,总结和积累临床实践经验。

  正如习近平总书记指出,中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验,是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。几千年来中医经历了理论与实践的发展过程,形成了独特的中医学的动态生命观、养生理论与实践、“治未病”的早期干预思想、扶正祛邪治疗法则、以人为本的个体化诊疗模式、整体调节的综合治疗观念,这些都是我们祖国的宝贵财产,我们有责任保护它,继承好它。

  “中医的博大精深,足够在其中畅游一生。”从医十几年,沈烨渠认为从漫长的从医生涯来看,他的资历并不深,但他对中医有浓厚的兴趣和对治病效果的不断追求,希望在医术上也能不断地提高。沈烨渠对记者说:“先入门,次登堂,后入室,是做学问的几个境界。”他觉得自己只是刚刚“登堂”初览, 接下来还要继续勤求古训,博采众方,传承精华,守正创新,先争取做一个“明医”,明医理、明药理、明社会人事、明天文地理的有自知之明的合格中医师。

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